Toggle navigation
Toggle navigation
Zoeken
Over SAM
Nieuws
Agenda
Archief
Links
Contact
Zoeken
Word donateur, vrijwilliger of ondersteuner
Aanhef
Dhr.
Mevr.
Naam
*
Adres
Postcode
Plaats
Telefoon
E-mailadres
*
Aanmeldopties
Ik word donateur van de SAM
Ik wil graag als vrijwilliger meewerken aan de jaarlijkse Open Monumentendagen in Apeldoorn.
Ik wil stadsherstel financieel ondersteunen met aankoop van certificaten a € 100,
De jaarlijkse donatie (minimaal € 25,-) wordt automatisch afgeschreven van mijn bankrekening. Met het versturen van dit formulier ga ik akkoord met de betalingsvoorwaarden. Ik krijg regelmatig een SAM-nieuwsbrief per mail toegestuurd en na inning van mijn eerste donatie ontvang ik als welkomstgeschenk een boek uit de SAM-collectie.
Bedrag
Voer een getal groter dan of gelijk aan
25
in.
IBAN
Maak uw keuze uit de SAM-collectie
De Kwartjesfontein van Pieter Puype
De Koning op het spoor
Admiraal Van Kinsbergen
Neem contact met mij op
Telefoon
Email
Ik machtig de SAM voor afschrijving van de certificatenkosten. Met het versturen van dit formulier ga ik akkoord met de betalingsvoorwaarden. Na inning van mijn bijdrage ontvang ik de certificaten per post, ook krijg ik regelmatig een SAM-nieuwsbrief per mail toegestuurd
Aantal Certificaten
Voer een getal groter dan of gelijk aan
1
in.
IBAN
Velden met een
*
zijn verplichte velden
Comments
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Dit iframe bevat de vereiste logica om Ajax aangedreven Gravity Forms te verwerken.
Houd mij op de hoogte
Meld u hier aan en blijf op de hoogte van de ontwikkelingen en de voortgang van SAM.
Naam
Email
Meld u hier aan